диабетическая стопа

Диабетическая стопа — одно из самых распространенных и тяжелых осложнений сахарного диабета. Длительное повышенное содержание глюкозы в крови приводит к поражению сосудов и нервов нижних конечностей. Возникает расстройство иннервации — нейропатия и/или кровоснабжения — ангиопатия. Защитные функции организма пациента с сахарным диабетом ослаблены. И даже незначительная травма стопы (мозоль, трещина, укол, неаккуратная стрижка ногтей, ушиб и т. д.) может привести к различным проявлениям синдрома диабетической стопы. К проявлениям синдрома диабетической стопы относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Все это повышает вероятность высокой ампутации нижней конечности. Обследование В отделении гнойной хирургии проводится комплексное обследование пациентов с диабетической стопой. Сначала хирург выявляет заболевание и определяет его степень. Затем назначает необходимое обследование для определения непосредственной причины осложнения (нейропатия, ишемия или нейроишемия): анализ крови общий и биохимический, анализ мочи; гликемический и глюкозурический профили (у пациентов в течение суток несколько раз определяется уровень сахара в крови и моче); рентгенография стопы в 2-х проекциях (для выявления поражения костей); бактериологическое исследование (определяется микроб, вызвавший воспаление) для назначения соответствующего антибиотика; ультразвуковое обследование проходимости магистральных артерий нижних конечностей; невролог определяет характер нейропатии (определение тактильной, температурной и болевой чувствительности; определение рефлексов и степени нарушения проведения нервных импульсов на нижней конечности — электромиография). Лечение Как правило, в период стационарного лечения диабетической стопы все пациенты переводятся на введение адекватных доз простого инсулина. На основании результатов анализов крови и мочи эндокринолог проводит коррекцию уровня сахара в крови. В зависимости от проявления диабетической стопы и степени нейропатии назначаются препараты альфа-липоевой кислоты , проводится комплексное лечение — хирургическое (в один или несколько этапов) и консервативное (перевязки с использованием антисептиков и лечебных раневых покрытий). Больные с диабетической стопой проходят курс гипербарической оксигенотерапии (в барокамере пациент дышит чистым кислородом при повышенном давлении).