хламидийная инфекция
В последние годы становится всё очевиднее, что роль хламидий в инфекционной патологии человека значительно шире, чем предполагалось ранее. Хламидийная инфекция вызывает серьёзную патологию урогенитальной сферы, приводит к тяжелым осложнениям, в том числе и к нарушению генеративной функции. Несмотря на отсутствие патогномоничных клинических признаков хламидиоза, при тщательном изучении особенностей течения этой инфекции у мужчин, можно выделить такие ведущие признаки: состояние дискомфорта, дизурические явления, ощущение «щекотания» и «жжения» в уретре, выделения из уретры по утрам, боли в паховой и поясничной областях. Под нашим наблюдением находилось 52 пациента, обратившихся в консультацию «Брак и семья» по поводу бесплодного брака. При обследовании у 34 ( 65%) больных выявлены воспалительные заболевания урогенитальной области: у 4 — уретрит, у 20 — простатит, У 10 — эпидидимит. Применение специальных лабораторных методов позволило выявить хламидийную этиологию воспалительного процесса у 2 больных уретритом, 11 — простатитом и в 7 случаях у больных эпидидимитом. Таким образом хламидийное инфицирование установлено у 38% бесплодных мужчин. Исследование эякулята у пациентов с хламидийной инфекцией выявило снижение концентрации сперматозоидов от незначительных до выраженных степеней (олигозооспермия I-III степени). Наряду с этим практически у всех пациентов эякулят содержал повышенное количество мертвых и патологически измененных сперматозоидов, что свидетельствовало о нарушении сперматогенеза. Типичным же для воспалительной патологии являлось снижение подвижности сперматозоидов, что может быть обусловлено способностью хламидий плотно прилипать к половым клеткам, что препятствует их функциональной активности и не приводит к оплодотворению яйцеклетки. Известно, что эффективность лечения бесплодия у мужчин во многом зависит от своевременного и правильного выявления причин инфертильности. Это особенно важно для урогенитальных хламидиозов, протекающих торпидно, что зачастую приводит к необратимым морфофункциональным изменениям в органах репродуктивной системы. Установлено, что при неблагоприятных условиях хламидий способны снижать свою метаболическую активность, приобретать оболочку, не имеющую иммунодоминантных белков. Эта персистентная форма хламидий малочувствительна к антибиотикам, химическим и физическим воздействиям. В такой форме хламидий могут находиться длительное время и при передаче половым путем в восприимчивом макроорганизме способны перейти в инфекционную форму. Эти возможности изменения хламидий необходимо учитывать при назначении лечения. При проведении лечения наших пациентов мы максимально индивидуализировали терапию, использовали возможности лазеротерапии, иммунотерапии. Назначение препаратов системной энзимотерапии, влияющих на основные компоненты воспалительного процесса и усиливающих эффект этиотропного лечения и применение иммуномодуляторов позволило нам у большинства больных добиться положительной клинической динамики, лабораторной элиминации возбудителя. Необходимо отметить, что после устранения хламидийной инфекции у многих больных, даже без назначения дополнительного специального лечения, улучшились показатели спермограммы, а у жён двух наших пациентов наступила беременность. Таким образом, инфекция является частой причиной бесплодия у мужчин. Диагностика хламидийной инфекции базируется как на применении специфических лабораторных методов, так и результатах тщательно собранного анамнеза и клинических признаков. Лечение хламидийной инфекции наряду с этиотропной терапией включает иммунотропные препараты, энзимотерапию, физиотерапию. Для восстановления фертильности у этих пациентов необходимо назначение специфических препаратов.